Las leyes fundamentales del uso de antibióticos 6

Las leyes fundamentales del uso de antibióticos 5

Las leyes fundamentales del uso de antibióticos 4

Las leyes fundamentales del uso de antibióticos 3

Las leyes fundamentales del uso de antibióticos 2

Las leyes fundamentales del uso de antibióticos 1

Las leyes fundamentales del uso de antibióticos

Propuesta de análisis de las TICs (actualizado)

Actualización del análisis de las TICs

Nota sobre la actualización del documento de análisis de las TICs

Luego de la evaluación de este documento que envié como trabajo práctico del módulo 5 del curso de educación superior en ciencias de la salud de la Universidad Católica de Salta (actividad de capacitación muy recomendable por cierto), la Profesora Magdalena Colombo hace un aporte que agradezco infinitamente y que puede significar una amenaza para las TICs y que es la Resistencia de la población médica sobre todo al uso de este tipo de recursos para su formación continua, experiencia que hemos tenido en la institución en la que me desempeño, en especial referida a sitios como RIMA, en el que ‘sobraron’ sitios cuando se convocó a una inscripción gratuita de usuarios.

Por otra parte, un gran amigo, el Dr. Hugo Tula, con el que compartimos la idea de la matriz FODA para analizar las TICs, me comenta que el observa dos elementos más que amenazan a las TICs que son: La profusión de información que obliga a dispersas esfuerzas y a atomizar la concentración, con lo que se distrae un tiempo precioso en búsquedas que no siempre conducen a lo que se necesita y a la vez se termina más confundido que al inicio. Otro elemento es la denominada ‘Burbuja de Filtros’ que dicho en buen romance, es una sistemática de los ‘Grandes Hermanos de internet’ (léase Facebook, Google) vigilan lo que hacemos y de ese modo, en una suerte de devolución a lo que pedimos en nuestra actividad, adecuan resultados y entorno (se puede constatar esto mirando la publicidad que nos dirigen y que se relaciona con búsquedas previas). Eli Parisier, joven de 31 años y activista de internet, autor del libro ‘The filter Bubble’ nos cuenta en una charla en TED cómo este aspecto de las TICs hace que lo verdaderamente relevante no pase a primer plano, generando lo que se llama ‘Síndrome del mundo amable’. Como este control se hace en base a algoritmos y programas diseñados por seres humanos, a ellos se les pide más sentido del bien común y más respeto por las libertades de cada uno

Causas de Fracaso Del Tratamiento Antiinfeccioso

Respuesta Al Caso 2

Respuesta Al Caso 1

Propuesta de análisis de las TICs

Caso clínico 2

Mujer de 35 años que consulta en Emergencias por síndrome febril, malestar general y amplia área hiperpigmentada en ambas nalgas en la que se palpan tumoraciones fluctuantes y exquisitamente dolorosas. Refiere que el cuadro actual ya lo había presentado en dos oportunidades en los últimos 18 meses ¿Existe algún dato en el interrogatorio que puede ser de valor? ¿Cuál es su presunción diagnóstica? Fotografía perteneciente a la colección privada del Dr. José Lucas Gato quien amablemente accede a cederla

Seguridad del paciente

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Razonamiento clínico

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Vocación

La imagen corresponde al actor Vince Edwards que hacía el personaje de Ben Casey, un médico neurocirujano que protagonizaba una serie en los '60. Una parte no menor de mi vocación la debo al bueno de Ben al que disfrutaba viendo en blanco y negro, con la pantalla llena de puntitos y mis ocho o nueve años en los que había tantas ilusiones. Vaya un homenaje para vos, mi querido Ben, por haberme mostrado el camino, hace cuarenta y cinco años.

Caso clínico 1

Mujer de 46 años de edad colecistectomizada por vía convencional días atrás que es recibida en nuestro Hospital por la Emergencia con un cuadro de Ictericia de inicio reciente, fiebre alta con escalofríos, dolor abdominal intenso, vómitos, deshidratación. Elevación muy importante de bilirrubinemia, fosfatasa alcalina, GOT, GPT y leucocitosis con neutrofilia ¿Cuál es su diagnóstico? Fotografía perteneciente a la colección privada del Dr. José Lucas Gato

Competencias clínicas

Qué sencillo sería todo si la masa crítica que asisten personas en el sistema de salud tuviera la intención y la predisposición de introducir en su conciencia la necesidad de desarrollas las competencias clínicas básicas que deberían transformarse de aquí en adelante en el piso no negociable por debajo del cual ser médico sería complicado, entendiendo por competencia la capacidad de articular lo que se sabe con lo que se necesita hacer. Sería mucho más segura que ahora la asistencia a los pacientes, se volvería a confiar en los sistemas de salud y hasta es probable que desde el punto de vista económico se dispondría de bastantes más recursos para reforzar las áreas que aún están en déficit. Sólo se trata de desarrollar:

01. Capacidad de comunicación: Deben ponerse en práctica en la interacción con el paciente, su entorno y en el diálogo permanente con el resto de los integrantes del equipo de salud
02. Capacidad para efectuar una evaluación clínica: Esta debe ser adecuada a las distintas circunstancias de la práctica médica, en la urgencia o en la consulta externa, en la hospitalización o en la fase prehospitalaria de atención al paciente. la evaluación consiste básicamente en una anamnesis y un examen físico que deben aportar la mayor cantidad de datos de la mejor calidad posible.
03. Capacidad para tomar decisiones: Como en la competencias anterior, esta capacidad debe estar presente adaptada a cada ámbito y consiste en tomar el camino que se estima correcto en base a la información de la que se dispone, con la mente abierta a cambiar de estrategia ante indicios de que la decisión no ha sido lo suficientemente acertada. La toma de decisiones en medicina no es taxtativa y cerrada sino en un todo dinámica
04. Capacidad para solucionar problemas: En medicina, área que no se juzga por los resultados sino por los procedimientos, se trata más que de solucionar en el estricto sentido de la palabra (hay situaciones clínicas que no tienen solución), sino de brindar la mejor respuesta posible al problema que lleva al paciente a necesitar asistencia médica.
05. Capacidad para autogestionar el conocimiento: Los datos son los ladrillos de la información, previo procesamiento de los mismos. esta información se transforma en conocimiento que es a su vez la base donde se sustentan las decisiones. Gestionar es hacer que las cosas sucedan como y cuando deben suceder y por ello es tan importante saber buscar, criticar, sintetizar, analizar, almacenar, recupera y aplicar información, colaborando activamente en su transformación a conocimiento
06. Capacidad de comprensión del sistema en el que se trabaja: En el sentido de conocer los recursos disponibles, las vías más efectivas por las cuales estos recursos deben procurarse, las limitaciones de cada uno de los subsistemas y los costos en salud (especialmente costo de oportunidad).

Que así sea

Presentación

Hola a todos. Soy Guillermo Sanchez Domenech, responsable de la Unidad de Gestión de Medicina Interna del Hospital Público Materno-Infantil y estoy intentando la segunda aventura, fascinante por cierto, de crear un blog. Ya lo hice por primera vez con www.baleromedico.wordpress.com el 5 de enero pasado y hasta ahora la experiencia ha sido no sólo atrapante, enriquecedora y llena de descubrimientos, sino gestora de todo un cambio en el modo de ver no sólo mi profesión, sino mi vida. Trataré en este nuevo espacio que abro como parte de las actividades prácticas del Curso de Posgrado de Docencia Superior en Ciencias de la salud, de aportar comentarios sobre artículos que leo y estimo que pueden interesarles, algunas guías y protocolos de actuación médica, casos clínicos que tengamos la oportunidad de asumir en nuestra Unidad de Gestión o rescatar de la bibliografía y algunas presentaciones en Power Point mis clases. Es muy importante que este nuevo emprendimiento no canibalice a mi antiguo blog y por ello, iré separando las aguas de a poco, volcando lo puramente médico ('técnico') por así decirlo en este blog y lo médico humanístico y las historias de vida en el otro. Ojalá me de la constancia y la capacidad de producir. Ganas hay y cosas que contar sobran.